Fiche d'Adhésion Officielle

République Démocratique du Congo | Province du Haut-Katanga | Lubumbashi

FICHE D'ADHÉSION

Le présent formulaire consiste en une identification et un engagement auquel la personne candidate doit souscrire pour l'adhésion à l'association.

Prénom

Nom

Sexe

Date de Naissance

Nationalité

Pays

Province

Ville

Complément d'adresse (N°, Avenue, Quartier, Commune)

Numéro Téléphone (WhatsApp)

E-mail

État Civil

Photo Passeport (Optionnel)

Profession

Fonction

Nom de l'organisme

Adresse de l'organisme

Membre actif : Entrepreneur ou porteur de projet participant régulièrement aux activités.

Membre Partenaire : Institution, organisation ou investisseur soutenant les actions.

Membre bienfaiteur : Adhère aux valeurs et contribue financièrement par des dons.

En soumettant cette fiche, j'atteste l'exactitude des renseignements communiqués et accepte les valeurs du Cercle des Entrepreneurs Africains.